Диагноз и операции

Добавление диагноза

Добавление диагноза в в карте пациента (льготополучателя) необходимо:

для назначения категорий льготополучателей, основанием для назначения которых является определенное заболевание;
для выписывания льготных рецептов по программам ЛЛО.

Для этого переходим на вкладку "Медкарта и лист назначений"

нажимаем "+" рядом с надписью "Добавить диагноз"

В открывшейся экранной форме вводим необходимый диагноз. Поиск диагноза в справочнике осуществляется либо по коду МКБ, либо по наименованию.

Необходимо ввести не менее 3-х символов кода или наименования. Для поиска по коду МКБ на латинскую раскладку клавиатуры можно не переходить.

Обязательным является заполнение поля "Дата постановки диагноза", по умолчанию устанавливается текущая дата, значение можно отредактировать. Для острых и нехронических заболеваний можно установить "Дату снятия диагноза", но заполнение данного поля не является обязательным.

Для сохранения диагноза нажимаем "Сохранить". Для выхода без сохранения можно нажать Esc или на любом месте рабочего окна вне формы ввода диагноза.

Успешное добавление диагноза будет подтверждено информационным сообщением

Диагноз появится в медкарте пациента.

Введен контроль на постановку двух диагнозов из одной группы – совпадение буквенного обозначения и двух первых цифр группы. Например, J12.9 и J12.3. Добавить новый диагноз из той же группы можно будет только после закрытия предыдущего. Система выдаст предупреждение

При этом добавить диагноз из другой группы того же класса заболеваний будет возможно. Например, J12.9 и J18.3

Если категория назначается при наличии определенного заболевания, то выбрать при назначении категории можно только относящийся к категории действующий диагноз. Проверить какое заболевание может служить основанием для назначения категории льготополучателя можно в справочнике "Льготные категории граждан" ФРНСИ https://nsi.rosminzdrav.ru/dictionaries/1.2.643.5.1.13.13.99.2.541/passport/

Если рецепт выписывается по категории, которая устанавливается при наличии определенных заболеваний, то выбрать диагноз можно будет только из действующих диагнозов, относящихся к данной категории.

Закрытие диагноза

Для закрытия диагноза необходимо на вкладке "Медкарта и лист назначений" карты пациента (льготополучателя) нажать на название диагноза

Откроется форма редактирования сведений о диагнозе

Вносим дату снятия диагноза и нажимаем "Закрыть диагноз",

появится сообщение

Диагноз будет закрыт и перенесен в раздел "Анамнез перенесенных заболеваний"

Закрытый диагноз нельзя будет использовать для назначения категории и выписывания рецептов

Редактирование диагноза

Для редактирования диагноза необходимо на вкладке "Медкарта и лист назначений" карты пациента (льготополучателя) нажать на название диагноза

Откроется окно редактирования,

в котором можно:

скорректировать дату постановки диагноза;
установить дату снятия диагноза (см. выше "Закрытие диагноза");
привязать к диагнозу операцию (см. далее "Добавление операции").

При редактировании даты постановки диагноза следует учитывать, что на основании данного диагноза могла быть назначена категория или выписаны рецепты.

Нельзя менять дату диагноза на более позднюю, чем дата назначения по данному диагнозу категории льготополучателя или дата первого, выписанного по данному диагнозу рецепта (если диагноз не связан ни с одной категорией льготополучателя).

После редактирования необходимо нажать "Обновить"

система выдаст информационное сообщение

и сведения будут изменены

Удаление диагноза

Для удаления диагноза необходимо на вкладке "Медкарта и лист назначений" карты пациента (льготополучателя) нажать справа от названия диагноза

в открывшейся форме нажать

появится информационное сообщение

Диагноз будет удален из карты пациента (льготополучателя)

Нельзя удалять диагноз, по которому была назначена категория или выписаны рецепты. Такой диагноз рекомендуется закрыть (см. выше "Закрытие диагноза")

система выдает предупреждение

Добавление операции

Добавление сведений об операции в в карте пациента (льготополучателя) необходимо:

для назначения категорий льготополучателей, основанием для назначения которых является определенный вид операции;

Добавить сведения об операции можно на вкладке "Медкарта и лист назначений" карты пациента (льготополучателя) двумя способами:

через раздел "Операции";
при добавлении/редактировании диагноза.

Для добавления операции через раздел "Операции" нажимаем "+" в поле "Операции"

Откроется форма добавления операции, содержащая следующие сведения:

заболевание, по поводу которого проведена операция;
вид операции;
дата операции.

Заполнение всех реквизитов формы является обязательным.

Заболевание выбирается из списка заболеваний, зарегистрированных в карте пациента (льготополучателя) вкладка "Медкарта и лист назначений"

Вид операции, выбирается из списка

Дата операции вводится в поле или выбирается в календаре

После ввода информации об операции необходимо нажать "Сохранить"

Операция будет добавлена в карту пациента (льготополучателя)

Для добавления операции при добавлении/редактировании диагноза:

регистрируем диагноз (см. выше "Добавление диагноза";
открываем диагноз для редактирования (см. выше "Редактирование диагноза");
добавляем операцию.

На форме редактирования диагноза нажимаем "Добавить операцию"

В разделе "Операции" будет открыта форма для добавления операции, в которой уже будет заполнено заболевание. Остается внести вид операции и дату операции.

После сохранения операция появится в карет пациента (льготополучателя)

Редактирование и удаление операции

Операция может служить основанием для назначения категории, а также сведения об операции могут использоваться в отчетных формах.

Нельзя удалять сведения об операции, если она является основанием для назначения категории. Нельзя корректировать дату операции на дату более позднюю, чем дата начала действия назначенной по ней категории.

Для редактирования или удаления сведений об операции необходимо открыть форму операции, нажав на ее наименование