Врач стационара является основной ролью модуля "Лист назначений". Пользователю с данной ролью доступны следующие возможности:
- создание/редактирование пациента
- создание/редактирование случая госпитализации
- создание/редактирование листа назначений
- исполнение назначений
Раздел Лист назначений
Для создания или исполнения лекарственных назначений необходимо найти случай госпитализации (или создать его).
Поиск осуществляется в разделе "Случаи госпитализации" по следующим параметрам:
- фамилия пациента
- номере карты стационарного больного
- отделению госпитализации
По умолчанию отображается текущая дата.
Просмотр и поиск пациента может так же осуществляться за период, в том числе прошедший.
По умолчанию список пациентов отображается по отделению пользователя.
Если пациент не найден, то его можно добавить.
С этой целью нажимаем кнопку "Добавить", откроется форма заполнения данных по пациенту.
Система позволяет осуществлять поиск пациентов по СНИЛС или фамилии пациента.
Если в системе есть пациенты, данных которых соответствуют поисковому ключу, то список пациентов выводится на форме и доступен для выбора.
Если пациент ранее не регистрировался, то заполняются сведения:
- СНИЛС
- Номер полиса
- Фамилия, имя, отчество (в одном поле для ввода, через пробел)
- Дата рождения
- Пол
Если на момент поступления в стационарное отделение личность пациента не установлена, то необходимо включить чекер "Личность не установлена" и внести в поле комментарий строку, которая позволит однозначно определить пациента, например, "После аварии", и выбрать пол пациента.
В любой момент времени, до закрытия случая госпитализации, сведения по пациенту могут быть доопределены.
По окончанию ввода персональных данных пациента, необходимо нажать кнопку Сохранить.
Системе (в правом верхнем углу) сообщить об успешном сохранении данных.
Становятся доступны для работы вкладки "История госпитализаций" и "Лист назначений".
На вкладке "История госпитализаций" отображаются все активные (незакрытые) случаи госпитализаций и есть возможность создать новый случай.
При нажатии на кнопку Добавить запись откроется форма краткая форма госпитализации. Данные по госпитализации могут быть заполнены из данных МИС с использованием интеграционного взаимодействия.
Для создания случая госпитализации заполняются следующие сведения:
- номер карты стационарного больного
- источник финансирования медицинской помощи из справочника
- указывается код МКБ10 основного диагноза
- при необходимости может быть добавлено несколько сопутствующих диагнозов
- указывается отделение госпитализации (до третьего уровня ФРМО)
- указывается номер палаты и номер койки в палате (информация справочная для удобства группировки и поиска)
- указываются сведения о наличии установленных аллергических реакций на лекарственные препараты на момент поступления
- указывается лечащий врач
- дата и время госпитализации
- Дата и время выписки указывается при закрытии случая или заполняется по сведениям из МИС
По завершению заполнения данных госпитализации нажимаем кнопку Сохранить.
При последующей работе сведения могут быть изменены.
После сохранения сведения о госпитализации выглядят следующим образом ка на рисунке ниже:
При нажатии на "плитку" госпитализации, форма доступна для редактирования.
При выборе пункта "Загрузить лист лекарственных назначений" формируется отчетная форма "Лист назначений", которая доступна для последующей распечатки.
При выборе пункта "Завершить госпитализацию" система просит указать дату и время выписки пациента из стационара.
Необходимо обратить внимание, что при указании даты, все назначения в рамках случая, которые на момент закрытия были активны, будут закрыты указанной пользователем датой.
Если к момент закрытия случая сведений об исполнении назначений не внесены, то указать исполнение по ним будет невозможно.
Переоткрыть случай нельзя.
При активном чекере " Показать завершенные госпитализации" - доступны к просмотры все случаи оказания медицинской помощи, зарегистрированные в системе по данному учреждению.
Случаи отсортированы по дате. Закрытые случаи подкрашиваются серым оттенком.
Для создания и изменения назначений необходимо перейти на вкладку "Лист назначений".
По умолчанию на вкладке отображаются все активные и законченные назначения в рамках открытого случая госпитализации.
Назначения отсортированы по дате начала исполнения.
Серым подкрашены "плитки" назначений, по которым все мероприятия завершены.